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脊髓半切综合征的鉴别诊断

申清岗
申清岗
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三级甲等

武警后勤学院附属医院 骨科

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辅助检查

应综合的应用现有的检查条件,寻找引起脊髓半切症状的原因。比如对于脊柱损伤的患者,应进行颈椎X线片、CT、MRI的检查,必要时行四肢的神经诱发电位检查,判断有无脊髓的压迫和水肿出血;同时利用这些检查还可以观察到脊髓和椎管内的情况,从而与椎管内和脊髓内肿瘤相鉴别。若怀疑是脊髓炎时,可行脑脊液的常规和生化检查。怀疑血管因素引起时,可行脊髓血管的DSA或MRA检查。

疾病诊断

脊髓半切综合征的诊断并不难,关键是病因诊断。从患者症状和神经体征,临床就可以诊断脊髓半切综合征。而对于病因诊断,则应根据患者其他伴随症状和辅助检查的结果来明确。

鉴别诊断

因为其临床表现非常典型,故鉴别的重点在于病因的分析。当然,在临床中也存在一些疾病有类似的症状,容易产生混淆,但只要经过仔细的查体,对比两侧的感觉和运动功能,通过病史和查体可以做出脊髓半切综合征的诊断。

应与常见的特殊类型的颈脊髓损伤进行鉴别:

一、中央型颈脊髓损伤:病变几乎只发生于颈段,尚存骶部感觉和运动,感觉和上肢肌力减弱重于下肢是其临床特点。

二、前脊髓综合征:脊髓前综合症颈脊髓前方受压严重 有时可引起脊髓前中央动脉闭塞 出现四肢瘫痪 下肢瘫痪重于上肢瘫痪 但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉 有时甚至还保留有浅感觉。

三、后脊髓综合征:多表现为双侧躯体深感觉和精细触觉障碍,运动功能受损较轻。

四、脊髓横贯损害:表现为脊髓病损水平以下的双侧肢体瘫痪,感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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2014-11-25

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