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胃肠道狭窄的术后处理

李湘奇
李湘奇
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三级甲等

泰山医学院附属医院 普外科

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(1)一般治疗:术后应将病儿置于保温箱内,保持稳定的温度和湿度,必要时间断给氧。

(2)胃肠减压:保持胃肠减压通畅,减轻病儿腹胀。

(3)营养支持:禁食期间每天经静脉补给水、电解质及静脉高营养液。一般于术后7~14天,肠道功能恢复后才能经口进食。开始每次5~10ml,每2小时1次,如病儿无呕吐,喂奶量可逐渐增加,自开始喂奶后经过4~5天,一般可恢复正常喂养。Apple-Peel闭锁和多发性闭锁则需静脉插管长期TPN。TPN期间密切观察血象、血液生化、血气分析、肝肾功能、黄疸情况及静脉导管并发症的发生,给予合理的防治。

(4)抗感染:手术后数天内给维生素B、C、K以及抗生素,间断输全血、血浆或白蛋白,以防切口感染保证其良好愈合。

(5)促进肠道功能的恢复:手术7天开始,可用温盐水10~15ml灌肠,2~3次/d。

术后常见并发症及处理

(1)吻合口梗阻:为术后最常见并发症,包括功能性和机械性梗阻。

①原因:

A.功能性梗阻:

a.近端肠管蠕动功能不良,由于闭锁近端肠腔内压力持久增高及肠管扩张,肠壁肌层肥厚,蠕动功能不良或消失。肠吻合前未切除该段肠管或切除不彻底,以致影响吻合口通过功能。

b.远端肠管发育不全:胎儿发生肠闭锁后,远端肠腔内长期处于空虚状态,肠管发育不全,肠壁无蠕动。施行肠切除吻合术后远端肠管功能的恢复需要一定的时间,因此出现暂时性吻合口梗阻。

c.闭锁部位及邻近肠管肌间神经节细胞减少,肠闭锁的病变肠段因炎症或血供障碍均可导致肠管神经丛及神经节细胞发育障碍或变性,造成吻合口功能性梗阻。

B.机械性梗阻:

a.吻合技术不佳:是吻合口梗阻常见原因,如远近两端肠管口径不相称,吻合时近端肠壁过多折叠,或缝合时进针距切缘过大,内翻组织过多;远端肠管直径


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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2014-12-09

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